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 本帖终末由 杨慧锋 于 2024-12-12 20:28 剪辑 白头翁汤合大承气汤治疗肛周脓肿（未竣工成脓血期）案 刘肇春 张男，33岁，中成药厂家业务员。 主诉：肛门周围痛苦加剧2天 现病史：2024.11.2日病东谈主在外地进行会议营销，微信说痔疮发作，莫得便血症状，肛门把握有肿痛感，因其东谈主在外地，本日晚上回到赣州，第二天一大早来到诊所，给以肛门触诊后发现存条索状肿块，考虑是肛周脓肿，嘱病东谈主第一本事去赣州某三甲病院进行手术治疗，下昼病东谈主到病院查验发现未竣工化脓波多野结衣作品集，莫得达笔直术的表率 ，选拔抗生素和旧例清热解毒汤药治疗。3天后患者响应痛苦莫得减弱波多野结衣作品集，大便3天未解，嘱其罢手病院的中药，给以经方治疗。 2024.11.5 初诊：大便干，5-6天未解，近几个月来大便一直不爽，长年在栈房，饭铺就餐，舌红苔黄 ，口干口苦口臭，面色发黄，躯壳乏力，小便黄，腹胀，失眠多梦。 既往：肠炎史 体格查验：身高168cm，体重80kg ，体型偏胖。舌暗红苔黄。 腹诊：腹部软，肚子大。  处方：白头翁汤＋大承气汤处方: 白头翁 12g，黄柏 15g，黄连10g，柴胡 20g，黄芩 15g，白芍 15g，枳实15g，大枣12g，姜半夏15g，枳壳20g，大黄10g，干姜6g，秦皮10g，桃仁12g，桂枝6g，芒硝 6g，厚朴10g，党参 10g。11.6 上昼反馈，服用一次药后痛苦减弱30%，大便一次，好转，第五天后不痛了，普通责任。  2024.11.12 二诊：痛苦销毁，肿块也曾摒除，自愬血糖略高，之前有部分脓肿处切开伤口 有手指大，给以内服经方汤剂5剂，勾通坐浴外洗汤剂15天，平安治疗。 1.坐浴外洗方: 黄芩20g，黄连10g，黄柏10g，苦参10g，花椒10g，芒硝10g，白矾10g，金银花30g，蒲公英10g，败酱草20g，干鱼腥草15g，秦皮15g，白头翁20g，大黄10g，皂角刺10g，当归10g，连翘15g，甘草10g，牡丹皮10g。 2.白头翁汤＋大承气汤 ＋黄连汤 5剂平安治疗  白头翁12g，黄柏10g，黄连15g，柴胡20g，黄芩15g，白芍15g，枳实10g，大枣12g，姜半夏15.0g，枳壳20g，大黄10g，干姜10g，秦皮10g，桂枝10g，芒硝5g，厚朴10g，白术15g，薏苡仁15g，黄芪20g，泽泻10g，红参10g。 2024.11.19 临平学习前来诊所，肿块摒除，切口还在还原中，连接坐浴。 2024.11.25 出差回，复查，一王人愈合。    按语： 白头翁汤原文：1.371、热利。下重者。白头翁汤主之。2.373、下利。欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。1.43、热利下重者，白头翁汤主之。 大承气汤原文：1.208、阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热。有潮热者。此外欲解。可攻里也。兄弟澉然汗出者。此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发烧恶寒者。外未解也。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满欠亨者。可与小承气汤微和胃气。勿令至大泄下。2.209、阳明病。潮热。大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不可与之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中。转矢气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转矢气者。此但初头硬。后必溏。不可攻之。攻之必胀满不成食也。欲饮水者。与水则哕。自后发烧者。必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转矢气者。慎不可攻也。 辩认: 该病东谈主复诊腹诊偏软，永恒熬夜伤元气，虽有大便不明，也不宜用大柴胡汤，还原后期使用黄芪类方加减 。 本站仅提供存储劳动，通盘履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。 调教telegram